Dentalism29号

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17 Dentalism 29 WINTER 2017ています。「バランサー」は重曹の効果で食後の酸を中和するほか、酸性である硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドも中和させるため口臭予防効果もあります。さらに「バランサー」の成分に含まれるＣＰＣによる殺菌効果もあります。　使い方は10㏄ぐらいで歯の間を通すようにブクブクうがいを20秒程してから、少し口に残るぐらいで吐き出します。そのまま口に残った「バランサー」で歯磨きをします。やってみると適当に泡立ちとても爽快で、患者さんの評判も良く、常時使用していただいております。また、胃酸の逆流時にも重曹水を作るのが面倒な場合は「バランサー」を用いてうがいをしても同様の効果が得られるでしょう。ただし、「バランサー」にはフッ素が入ってないため、夜間はペースト状のフッ素入り歯磨きの使用するのがよいと思います。　当院では、酸蝕症の治療はコンポジットレジンを用いて行っています。間接法は健全歯質の除去が必要なために、これ以上、健全歯質を失いたくないという患者さんの理解を得ることが難しいようです。接着システムを正確に使い、コンポジットレジンを用いることにより、健全歯質をほとんど除去しなくても患者さんの審美的、機能的な満足が短期間に得られます（写真２〜５）。　ただし、酸蝕症は再発が起こりやすいことにも留意する必要があります。酸っぱいものが体に良いと信じている人が多いようで、レモンの常用は歯には悪いですと指導しても、梅干しは大丈夫だと思っていつのまにか梅干しをいつもお茶うけにしていたというような話題が尽きません。また、柑橘類の取り過ぎは良くないと指導すると、柑橘類を減らしてパイナップルを食べている場合もよくあります。スポーツドリンクの常用もよくありません。ほとんどのスポーツドリンクにはクエン酸が入っています。クエン酸と記載してなくても、pH調整剤や酸味料という形でほとんどの食品にクエン酸、リン酸、酢酸が入っています。食品保存のため強い酸性にして静菌効果を持たせているのです。適切な情報に基づいた指導で定期的なメンテナンスをしながら、歯の経時的な変化や食生活、体調の経過を観察していくことが歯が長持ちする歯科医療に必要でしょう。重曹配合洗口液を使用した酸蝕症の予防の重要性写真2摂食障害による嘔吐の持続による酸蝕症（34歳女性）。写真4摂食障害による酸蝕症（28歳女性）。写真3ダイレクトコンポジットレジンを用いた修復による術後。写真5ダイレクトコンポジットレジンを用いた修復による術後。参考文献⑴Kitasako Y, Sasaki Y, Takagaki T, Sadr A, Tagami J, Age-specific prevalence of erosive tooth wear by acidic diet and gastroesophageal re ux in Japan. J Dent 2013 ; 41 : 1007-13.⑵ Tsuda Y, Kitasako Y, Sadr A, Nakashima S, Tagami J, Effects of brushing timing after erosive challenge on enamel loss in situ : White light interferometer and nanoindentation study. Dent Mater J 2016 ; 35 : 613-620. 西村先生おすすめの重曹配合マウスウォッシュ─CiオーラルpHバランサー─重曹(ベーキングソーダ）の力で酸性に傾いた口腔内pH値を正常に戻し、むし歯や歯周病予防に効果的。食後の口腔内のpH変化(パソナテック調べ)食後の口腔内は酸性になりむし歯や歯周病に罹患しやすい状態になる。しかし重曹を配合した「CiオーラルpHバランサー」を使えば、洗口後一気に口腔内のｐHはアルカリ性になり、その後唾液の緩衝作用で20分後には中性に。さらに殺菌成分CPCを配合しており、口腔内の細菌の増殖を抑え歯垢形成を防ぎ、口臭予防などの効果も高めてくれる。洗口をしない群●脱灰の臨界値5.5を下回る被験者もあり、歯にとって危険な状態。●食後すぐの口腔内はpHが下がっており、歯が脆くなっている。●20分後には唾液の緩衝作用により通常のpH域に戻る。重曹１％配合洗口液を使用した群●洗口後すぐの口腔内は通常のpH域を上回っており、正常である。●20分後には唾液の緩衝作用により通常のpH域に戻る。結論→食後すぐに重曹1％配合洗口液を使用することにより、口腔内のpH値を正常に戻すことが可能になる。pH初期値（13：00）10分後（13：10）20分後（13：20）30分後（13：30）洗口なし重曹1％配合洗口液使用8.07.57.06.56.0CiオーラルpHバランサー［医薬部外品］1本（960ml）598円（税込）Ciメディカル12月セール冊子にてセール価格で販売中