Dentalism 27号

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29 Dentalism 27 SUMMER 2017症状は滑舌低下、わずかなむせ・食べこぼし、噛めない食品の増加など些細なものであり、見逃されやすい。　口腔機能が低下すると、食事が偏りがちになる。高齢者７００人を対象とした渡邊氏らの調査によると、咀嚼チェックガムで「噛めない」と判定された群では、「噛める」と判定された群に比べ、芋類、緑黄色野菜、魚介類・肉類などの食品の摂取量が少なかった。噛む力が健康余命と関連することを示した縦断調査結果も示されている（日本補綴歯科学会誌 ２０１２年４月号３８０〜３８７ページ）。同氏は「咀嚼機能が低下して噛めなくなると、軟らかいものばかり食べるようになり、咀嚼機能がさらに低下する。こうした悪循環の中で摂取食品数が減って低栄養を招き、身体的フレイルにつながる」と説明した。　同氏らは、口腔と栄養の状態の双方に関連する指標として、食欲に着目した研究を行っている。特別養護老人ホーム入所者３５０人の食欲を食欲調査票ＣＮＡＱを用いて評価し、予後との関連を検討した結果から、ＣＮＡＱコア28点超の群（食欲維持群）では、以下の群（食欲低下群）と比べ１年後の死亡率が有意に低いことを見いだした。　そこで同氏らは、フレイル予防では食欲が重要な役割を果たすと考え、食欲向上を目的とした介入研究を実施した。地域在住のフレイル高齢者を口腔機能向上・運動器の機能向上・栄養改善を目指し複合的なプログラムを行う介入群、または対照群にランダムに分け、３カ月間のプログラムを完遂した１３１人（介入群69人、対照群62人）を評価した。　その結果、介入群ではプログラム導入前に比べＣＮＡＱスコアが有意に上昇。口腔内細菌数は減少、オーラル・ディアドコキネス回数が有意に改善した。栄養面では、嗜好飲料摂取量の減少、鉄、ビタミンＣ、食物繊維の摂取量の増加が認められた。　「オーラルフレイルの改善は食欲を向上させ、適切な栄養摂取に寄与する。これにより身体的フレイルが回復し外出などを楽しむことが可能になれば、精神・心理的、社会的フレイルの改善につながる」と同氏は述べた。（Medical Tribune ２０１７年３月２日号６ページより転載）〈サルコペニアの定義〉・サルコペニア：加齢に伴う骨格筋量（いわゆる筋肉）の減少を指す。転倒・骨折、要介護、死亡などのリスク因子として注目される症候群。ギリシア語の「sarx（筋肉）」、「penia（減少）」に由来する。サルコペニアの（筋力低下）悪循環筋肉量の減少運動量の減少食欲の低下低栄養状態転びやすくなるケガで寝たきり